04-693-1021 Info@Mifne-Autism.com

כיצד התפתח המודל של מפנה

התהליך ההתפתחותי של מפנה

במהלך שני העשורים האחרונים השתנתה באופן משמעותי התפיסה והגישה של הציבור אל נושא האוטיזם. שינוי זה בא לידי ביטוי בשלושה תחומים עיקריים:

  1. מחקר עדכני ומתמשך מגלה שמספר הגורמים הקשורים לאוטיזם, רחב יותר ממה שנהוג היה לחשוב קודם לכן- ביולוגי, מטבולי, נוירולוגי וגנטי. התגלו למשל, מספר גנים הכוללים מאפיינים של ספקטרום האוטיזם ומהווים ככל הנראה חלק מקבוצת גנים גדולה יותר. נושא האוטיזם מתברר עכשיו גם במחקר אפי-גנטי, המניח שאוטיזם נגרם משילוב של גנטיקה וגורמים סביבתיים.
  2. עלייה במודעות הציבורית לסממנים השונים של אוטיזם והרחבת ההגדרה של ספקטרום האוטיזם הובילו לעלייה חדה בסטטיסטיקה של האבחנות באוטיזם, בעקבותיה פותחו סוגים רבים של תוכניות להתערבות טיפולית ונעשים מחקרים ברחבי העולם המערבי.
  3. גיל האבחון ירד בהדרגה ביחס לשנים קודמות. יחד עם זאת עדיין יש מקום ניכר להתקדמות בקביעה של אופי ויעילות הטיפול בתינוקות על מנת להשפיע בצורה משמעותית על ההתפתחות שלהם כמו גם להתמקד בגורמים פרה-אוטיסטים בינקות.

המודל של מפנה להתערבות טיפולית מיושם בישראל מאז שנת 1987. המודל פותח על בסיס הניסיון המקצועי של ד"ר אלונים כמומחית להפרעות התפתחותיות בספקטרום האוטיזם.

משנת 1972 ועד 1987 עבדה אלונים כמטפלת בילדים עם הפרעות תקשורת, כולל פרקטיקום הטיפול בילדים עם אבדן שמיעה הן באירופה והן בארץ, שלעיתים אובחנו בטעות באוטיזם. אלונים הרצתה נתחום זה באוניברסיטת חיפה, במכללת סמינר הקיבוצים אורנים ומכללת גורדון והעבירה סמינרים במספר אוניברסיטאות באירופה. היא הייתה משוכנעת שהמסגרת הטיפולית עבור ילדים עם אוטיזם הן בארץ והן בחו"ללוקה בחסר. חוסר ההבנה של ההפרעה הוביל להעדר כיוונים ברורים בטיפול. בעידן של טרום האינטרנט, רק מעט מידע בעל ערך בתחום האוטיזם היה זמין בכל העולם. בזמן זה, התערבות מוקדמת באוטיזם והכללת כל המשפחה בטיפול היו אסטרטגיות שאפילו לא חשבו עליהן.

במהלך עבודתה עם ילדים רבים, אלונים הגיעה למסקנה שיש לשנות מספר מרכיבים מהותיים בהיבט המקצועי:

|1. טיפול ייחודי לאוטיזם – בשלב מוקדם זה, לא היו קיימות תוכניות להתערבות טיפולית בתחום של האוטיזם. ילדים עם אוטיזם שולבו במסגרות לחינוך מיוחד בקבוצות גדולות של ילדים שנכללו בתחום רחב של הפרעות התפתחותיות.

|2. גיל הילד – התחלה של טיפול בילד בן 6-5 כרוך בבעיות מורכבות לאור הקושי לגרום לשינוי משמעותי בדפוסי ההתנהגות של הילד, לאחר שכבר התבססו לאורך זמן. התצפיות של אלונים נתמכות מאז בנתונים רבים מהספרות המראים שככל שההתערבות נעשית מוקדם יותר, כן ייטב. הורדת גיל האבחון הצריך שיתוף פעולה עם הסמכויות הרלוונטיות בארץ שבהתחלה הביעו התנגדות נחרצת. למרות זאת, עם הזמן נשאו המאמצים של אלונים פרי והגיל לאבחון ולטיפול ירד בהדרגה. בסופו של דבר, גיל האבחון בארץ נמוך יותר מאשר בארצות אחרות.

|3. האינטנסיביות של הטיפול – במהלך שנות עבודתה הרבות עם ילדים עם אוטיזם, שמה לב אלונים שלילדים אלה יש קושי בהעברת ההתנסויות שנצברו במהלך שעה טיפולית אחת לשעה הטיפולית הבאה, כך שהרווחים מהטיפול היו מוגבלים מכדי להשפיע על התנהגותם השגרתית. הדבר הוביל להחלטתה לעבוד בצורה אינטנסיבית עם כל ילד למשך מספר שעות ביום, זה היה שינוי מהפכני לאור העדר האינטנסיביות בשעות הטיפול בשגרה היומית..

|4. הכללה של המשפחה הגרעינית בטיפול – לפי גישת אלונים, לאור העובדה שהמשפחה מייצרת את הסביבה החיצונית המשפיעה באופן מתמשך על הילד, ועליה גם להתמודד עם הקשיים היומיומיים שלו, הרי שהטיפול בילד צריך לכלול את המשפחה כולה.

המסקנות הנ"ל הובילו להחלטתה לפתח את גישת מפנה

ב-1987, יחד עם כמה מהקולגות שלה, הקימה אלונים את המרכז הטיפולי של מפנה כעמותה ללא מטרות רווח, אשר כונן את המודל הראשון להתערבות טיפולית מוקדמת באוטיזם בישראל. הרציונל הטיפולי של מודל מפנה נבע מהניסיון ומהתובנות שהושגו במהלך עבודתם של אלונים והקולגות שלה, וכולל את היסודות של תוכנית ההתערבות הנוכחית הפועלת לפי העקרונות הבאים:

  1. טיפול בילדים צעירים מאד
  2. טיפול פרטני אינטנסיבי משולב בטיפול משפחתי
  3. טיפול המשך בבית, מלווה בהדרכה של מטפלים מיומנים
  4. שילוב הפעוט בחברת ילדים בני גילו

מרכז מפנה

גילוי מוקדם יכול להציל את ילדך

צוות מיומן של מטפלים עובד עם כל תינוק ברמה הרגשית, הקוגניטיבית, הסנסורית והפיזית, בהתמקדות בקושי של כל מקרה לגופו, ובמיוחד על היכולת ליצור קשר. העיקרון הכללי של מודל מפנה הוא לעודד את הילד להיות סקרן ומעורב ולא ללמד אותו. בטיפול נעשה שימוש בתרפיה

במשחק הדדי (RPT), שפותח במרכז מפנה, על מנת לעזור לילד לגלות את ההנאה הטמונה בקשר האנושי.
בתחילת 1990 היה מרכז מפנה חלוץ בשילוב ילדים בגנים של מערכת החינוך הרגילה בישראל.

79% מהילדים מישראל ומארצות אחרות שטופלו במרכז מפנה משנת 1987 ועד 2012 (Alonim, 2012),שולבו בהצלחה ומתפקדים באופן מלא במוסדות של מערכת החינוך הרגילה.

צוות מיומן של מטפלים עובד עם כל תינוק ברמה הרגשית, הקוגניטיבית, הסנסורית והפיזית, בהתמקדות בקושי של כל מקרה לגופו, ובמיוחד על היכולת ליצור קשר. העיקרון הכללי של מודל מפנה הוא לעודד את הילד להיות סקרן ומעורב ולא ללמד אותו. בטיפול נעשה שימוש בתרפיה

במשחק הדדי (RPT), שפותח במרכז מפנה, על מנת לעזור לילד לגלות את ההנאה הטמונה בקשר האנושי.

בתחילת 1990 היה מרכז מפנה חלוץ בשילוב ילדים בגנים של מערכת החינוך הרגילה בישראל.
79%מהילדים מישראל ומארצות אחרובשלוש השנים הראשונות התפתחה התכנית באופן מודולרי בעקבות ההתנסות הקלינית:

לדוגמא: בעקבות טיפול של שלושת הילדים הראשונים במרכז מפנה, אשר הציגו הפרעות אכילה חמורות באופנים שונים, נוצרה מודעות חדשה לצורך בטיפול בהפרעות אכילה בגיל צעיר שהובילה להתפתחות נוספת במודל.

דוגמא אחרת: לאחת מהמשפחות הראשונות שטופלו במרכז היו 2 ילדים, הצעיר מביניהם, המטופל (IP) היה בן 3 ואחיו הגדול בן 7. בזמנו, תשומת לב רבה ניתנה ל-IP ולהוריו, בעוד האח הגדול נשאר מעט ברקע. יום אחד לחש בן ה-7 באוזנה של אלונים "אני רוצה לגלות לך סוד אבל אסור לך לגלות לאף אחד…" לאחר שהבטיחה לשמור על הסוד הוא אמר "אני גם רוצה להיות אוטיסט". "למה?" שאלה, "בגלל שאז לאימא ואבא יהיה זמן בשבילי ואני גם אוכל לעשות כל מה שאני רוצה…". בעקבות אותן מילים של הילד, שהעבירו תחושת מצוקה שהיא לא תמיד גלויה, היה ברור שקיים צורך דחוף להכליל את האחאים בטיפול. הדבר יכול להיחשב כדפוס אוניברסאלי, שכן משפחות עם ילד בעל צרכים מיוחדים נוטות באופן טבעי להשקיע בו את משאביהן הרגשיים, הפיזיים, הלוגיסטיים והכלכליים. כתוצאה מריכוז האנרגיה המופנה על ידי ההורים בניסיונם להציל את הילד האחד מאוטיזם, ובהניחם שילדיהם האחרים יתפתחו באופן רגיל ממילא (כרמי, 1997 (משום "שאין להם קשיים התפתחותיים", מוצאים את עצמם אחאים לעיתים קרובות במצב של קונפליקט.  כך נולד הצורך, להכניס את האחאים למערך הטיפולי.

במהלך השנים הוקדשה מחשבה רבה לפיתוח המסגרת והתכנים הטיפוליים. באותו זמן, בשנות ה-80, לא היו דיווחים בספרות על מודלים אחרים להתערבות מוקדמת. המודל של מפנה פותח באופן עצמאי ונחשב למהפכני. דיווחים על תוכניות להתערבות טיפולית החלו להופיע מאוחר יותר במקביל ממקומות שונים בעולם. מעניין לציין שתוכניות אחרות לטיפול באוטיזם, כגון ABA, DIR פותחו בסוף שנות ה-80 ושנות ה-90. אולם מאחר והן יושמו בארצות שונות בזמן שעדין לא היה קיים כלי האינטרנט, פורסמו רק מאוחר יותר.

שטופלו במרכז מפנה משנת 1987 ועד 2012 (Alonim, 2012),שולבו בהצלחה ומתפקדים באופן מלא במוסדות של מערכת החינוך הרגילה.

עוד על מפנה...

קבל מידע נוסף